今年初，商务部等9部门联合印发《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》中国股票配资网在线登录，明确提出构建商业保险支付保障体系，引导商业健康保险与基本医疗保险协同发展。
险企如何将商业保险能力深度嵌入医疗服务体系？头部险企今年的发展重点是什么？
近日，中国平安联席首席执行官郭晓涛在接受《每日经济新闻中国股票配资网在线登录》记者专访时透露了平安今年的发展重点。“我们正在推动医院就医‘一键支付’。不同于以往在医院就医时，需要扫‘医保码’后用支付码缴费，再拿收据去保险公司报销的传统流程，在‘一键支付’下，扫‘医保码’后可以直接扫‘商保码’支付。”郭晓涛对记者表示，这意味着客户就医不用再走报销流程，也不用先行垫付医药费，显著提升了服务体验。
中国平安联席首席执行官郭晓涛 企业供图
推动分级诊疗模式，实现“小病不出门，大病精准对接”
近日，国务院常务会议研究加快建设分级诊疗体系有关政策措施，推进分级诊疗有利于提高医疗卫生服务体系运行效率，更好满足群众就近就便看病就医。
保险业作为助力分级诊疗落地实施的重要参与方之一，该如何推动形成合理的就医和诊疗格局？
中国平安联席首席执行官郭晓涛对记者表示，“我们的医疗健康服务网络包含四个层次，第一层是基层的社康中心与门诊部；第二层是地方核心医院；第三层是全国百强三甲医院，例如北京协和医院、301医院，上海华山医院等；第四层是海外医疗网络。通过构建这四层服务网络，并结合线上24小时的家庭医生服务，我们能够在服务体系中推动分级诊疗模式，实现‘小病不出门，大病精准对接’，帮助客户依据病情和支付能力，匹配最适合的医疗资源”。
2025年年报显示，截至2025年末，中国平安已布局5家综合医院，2家康复专科医院，1家心脑血管专科医院。在国内，中国平安合作理赔服务医院数超3.7万家，已实现国内百强医院和三甲医院100%合作覆盖。
当前，我国以公立医院为主的医疗体系中，医保资金占医院收入的绝大部分，但随着医保压力增大，医院面临较大经营压力。
“我们能够有效地针对医院专业的医疗资源，为客户提供合适的医院，并且利用我们在商业保险和企业健康管理的支付端的支付能力，为医院创造更高的收入来源。对客户而言，则能够精准对接适宜医院、医生与治疗方案，在更合适的时间获得优质医疗服务。”郭晓涛表示，因此，在“客户、医院、平安”三方协同模式下，中国平安能够精准匹配医院的医疗资源与相应病患，并依托商业保险及企业健康管理的支付能力，为医院拓展新的收入来源，这一模式实现了客户、公司与医院的三方共赢。
整合“医保码”与“商保码”的“一键支付”功能
商务部等9部门《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》明确指出要“针对高值药品、器械，支持药品零售企业与商业保险机构建立风险共担、便捷高效的支付协同机制，切实降低患者支付压力”。
郭晓涛在接受《每日经济新闻》记者采访时表示，“我们正在推动医院就医‘一键支付’。不同于以往在医院就医时，需要扫‘医保码’后用支付码缴费，再拿收据去保险公司报销的传统流程，在‘一键支付’下，扫‘医保码’后可以直接扫‘商保码’支付”。郭晓涛称，希望通过整合“医保码”与“商保码”的“一键支付”功能，让客户在就诊时直接完成结算，无需自行垫付及后续报销，尤其是在手术、住院等较高费用场景下，显著提升服务体验。
据了解，中国平安重点推行“保险+服务”的创新模式，而非仅仅提供金融保险产品。
“这是因为保险产品日益同质化，差异化空间不断收窄，即便是创新型产品，也往往在短期内被同业模仿。相比之下，医疗、养老、健康等服务领域，需要长期、体系化的资源投入与科技建设，以打通线上线下，这些底层能力能够有效赋能金融产品。”郭晓涛特别指出，客户购买中国平安的保险产品，不仅能获得保障，还会享有相应的服务权益。例如，达到一定保费规模即可享受居家养老服务，这种“产品+服务”的结合，构成了重要的差异化竞争优势，不仅依托金融产品本身，更通过差异化的服务体系构建起中国平安的竞争壁垒。
每日经济新闻
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